التخفيف من مخاطر العدوى المرتبطة بالتنظير الداخلي باستخدام نهج محدث

يُعد التنظير أداة أساسية لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة. وبطبيعة الحال، تُعد إجراءات التنظير الداخلي شائعة في مجموعة متنوعة من الأماكن السريرية. على الرغم من شيوع التنظير الداخلي، إلا أنه يمثل خطرًا فريدًا للإصابة بالعدوى، خاصةً في ظل ظهور “الجراثيم الخارقة” المقاومة للأدوية في السنوات الأخيرة.

نظرًا لأن عمليات التنظير الداخلي تُجرى بشكل متكرر (ما يقرب من 20 مليون عملية كل عام)، فقد افترضنا في كثير من الأحيان أنها تمثل خطرًا منخفضًا للغاية للإصابة بالعدوى. في الواقع، تحدث العدوى بشكل متكرر أكثر بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. حددت دراسة أجرتها جامعة جونز هوبكنز أن معدل الإصابة بالعدوى أثناء تنظير القولون الروتيني هو واحد من كل 1000، وهو ما يختلف كثيرًا عن الحكمة التقليدية التي تقدر معدل الإصابة بالعدوى بواحد من كل مليون.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عدد محدود من وحدات التنظير الداخلي ذات الاستخدام الواحد. ومع ذلك، لا تزال معظم الإجراءات تُجرى باستخدام معدات تقليدية قابلة لإعادة الاستخدام. وهذا يعني أن بروتوكولات التنظيف والتطهير الدقيقة قبل وبعد العملية هي الدفاعات الأساسية للأطباء ضد العدوى التي قد تكون مميتة. يأتي الخطر الأكبر للعدوى من التلوث المتبادل للنبيت الجرثومي المعدي المعوي الذي يستمر عبر إجراءات المرضى.

أظهرت دراسة متعددة المراكز في منشآت في طهران، إيران، أن بكتيريا الزائفة الزنجارية الزنجارية والإشريكية القولونية والكلبسيلا الرئوية هي البكتيريا الأكثر انتشاراً التي وجدت أنها تستمر في المناظير. من المهم أن نلاحظ أن المعدات التي تمت دراستها قد أعيدت معالجتها وجاهزة للاستخدام في إجراءات المرضى الداخليين. تم تصنيف معظم البكتيريا المكتشفة في الدراسة على أنها كائنات حية مقاومة للأدوية المتعددة (MDRO). كما كشفت دراسة مماثلة في هولندا عن استمرار التلوث البكتيري بعد إعادة معالجة المعدات وتجهيزها لاستخدام المرضى.

التعرف على عوامل خطر التلوث المتبادل والاستجابة لها

يمكن أن تؤثر عدة عوامل على خطر التلوث التبادلي. يلعب الخطأ البشري في عملية إعادة المعالجة دورًا في ذلك، ولكن هناك متغيرات أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على المخاطر. على سبيل المثال، إذا احتفظت المناظير بكميات صغيرة من الماء في نهاية عملية التطهير، فقد تتاح الفرصة للكائنات الحية الدقيقة للنمو أثناء تجفيف المعدات.

يمكن للمدراء السريريين وقادة الرعاية الصحية الآخرين معالجة مخاطر التلوث التبادلي من وجهات نظر متعددة. عندما حدث تفشي عدوى مرتبطة بالتنظير الداخلي في أحد المستشفيات الأمريكية، قام الطاقم السريري في مستشفى جونز هوبكنز على الفور بتقييم معداته وإجراءات التنظيف. ونتيجة لذلك، قام الفريق بتعديل بروتوكولات التنظيف الخاصة به، مضيفًا خطوات التعقيم الأولية التي يتم تنفيذها في غرفة العمليات.

ما بعد التنظيف اليدوي: معيار جديد

المخاطر كبيرة بالنسبة لأحداث التلوث المتبادل والعدوى المرتبطة بالتنظير الداخلي. يمكن أن يكون للحادث عواقب وخيمة بل ومميتة على المرضى. أما بالنسبة للمنشآت السريرية، فإن تفشي المرض يعطل رعاية المرضى ويزيد من مستويات التوتر لدى الموظفين ويضيف تكاليف تشغيلية كبيرة.

يعد وضع السياسات والتدريب من أهم أولويات القادة السريريين في سعيهم للتصدي لخطر العدوى. في السنوات الأخيرة، طورت جمعية النهوض بالأجهزة الطبية (AAMI) والمعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI) إرشادات جديدة لتعقيم المناظير. تضع المبادئ التوجيهية ST91:2021 مجموعة شاملة من البروتوكولات لضمان تنظيف وتعقيم معدات التنظير الداخلي بشكل كافٍ لضمان سلامة المرضى والتشغيل السليم.

تؤكد المراجعة الملحوظة في إرشادات ST91:2021 على الأهمية الحاسمة لبيئة التجفيف. ركزت الإرشادات السابقة على التنظيف اليدوي والفحص وعمليات التطهير عالية المستوى. نظرًا لأن حتى كمية صغيرة من الرطوبة يمكن أن توفر أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا المعدية، فقد يتم التراجع عن التعقيم الأكثر شمولاً إذا لم يتم تجفيف المعدات وتخزينها بشكل صحيح.

الخزائن التي تفعل المزيد

حماية المعدات من الحطام البيئي أو الملوثات الإضافية. وهي مصممة كحلول متكاملة للتجفيف والتخزين تعزز الكفاءة وسلامة المرضى.

توفر خزانات تخزين المناظير الداخلية القياسية تنظيمًا بالإضافة إلى بعض الحماية من الملوثات البيئية ولكنها لا تتضمن ميزات الهواء القسري أو الترشيح. تتميز حلول التجفيف والتخزين TruAir™ من Capsa بأنها قابلة للتهيئة بالكامل، بحيث يمكن للقادة السريريين الجمع بين خزانات التجفيف والتخزين بسعات متنوعة لتناسب احتياجات منشآتهم وميزانيتهم.

TruAir™ solutions also provide optional tracking capabilities to accurately and efficiently track endoscope drying and hang time. تجعل البرامج والأجهزة المدمجة بالكامل من السهل تتبع عمليات تنظيف المناظير وتطهيرها وتسجيلها والإبلاغ عنها. جميع منتجات Capsa’s TruAir™ من Capsa هي الأكثر توافقًا في الصناعة. TruAir™ drying cabinets are specifically designed to adhere to the updated ST91:2021 guidelines.

يُعد خطر العدوى المرتبطة بالتنظير الداخلي مصدر قلق غير تافه للمديرين السريريين وغيرهم من قادة الرعاية الصحية. ومع ذلك، أصبح لدينا الآن أدوات أفضل من أي وقت مضى لمكافحة التلوث التبادلي والتخفيف من المخاطر. تُعد شركة كابسا للرعاية الصحية شريكاً موثوقاً للقادة السريريين أثناء تحديث نهجهم في سلامة إجراءات التنظير الداخلي. يسعدنا أن نساعدك في تقييم احتياجاتك وتصميم حل يعالج التحديات الحالية التي تواجهك ويتطور معك أثناء مواجهتك للتحديات المستقبلية.